Электронная онлайн библиотека

 
 Неотложная помощь

Лекция 2. Первая помощь при острых расстройствах дыхания


1. Виды расстройств дыхания. Основные причины и признаки возникновения удушья. Неотложная помощь при различных расстройствах дыхание. Особенности неотложной помощи детям.
2. Причины возникновения аллергических состояний и неотложная помощь при них.
3. Основные сердечно-сосудистые расстройства, причины, признаки и неотложная помощь.
4. Причины переохлаждение, перегревание, основные симптомы и неотложная помощь.

Бронхиальная астма - заболевание, характеризующееся приступами внезапной одышки вследствие спазма (сужение мелких бронхов).
В развитии бронхиальной астмы большое значение имеет повышенная чувствительность к определенным веществ - аллергенов (аллергенное реакция). Так, приступы бронхиальной астмы могут быть вызваны запахом сена, некоторых цветов, шерсти, перьев, конского пота, а также употребление некоторых пищевых продуктов: рыбы, яиц, земляники и др.
Аллергенами могут быть и различные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки и т.п.). Охлаждение организма, сырое помещение, влажный климат тоже способствуют возникновению астматического приступа.
Иногда перед приступом бронхиальной астмы больной чувствует сжатия в груди и отмечает затрудненное дыхание, но обычно приступ возникает внезапно, чаще ночью, и сопровождается резкой одышкой.
Для облегчения дыхания больной садится, опирается руками на кровать, стол или на свои бедра, чтобы фиксировать плечевой пояс, благодаря чему вспомогательные дыхательные мышцы тоже участвуют в дыхании. Во время приступа отмечается короткий вдох и очень замедлен выдох.
Выдох бывает настолько затруднен и длительный, что следующий вдох возникает до его окончания, в связи с чем грудная клетка расширяется вследствие растяжения легочных альвеол воздухом. Возникает острая эмфизема легких. Больной не движется, избегает пищи и даже разговора, поскольку малейшее движение усиливает одышку. Его лицо становится одутловатым; напряжение мышц вызывает венозный застой, в результате чего синеют губы. Воздух с силой выходит из суженных бронхов; поэтому дыхание сопровождается свистом и хрипом, которые слышны на расстоянии.
Под конец приступа, часто с кашлем, выделяется вяжущее, слизувате мокроты. Иногда сильный кашель сопровождается рвотой, приступы бывают длительными или заканчиваются в течение нескольких минут; в отдельных случаях приступ длится несколько часов, а иногда и несколько дней. Приступы могут быть ежедневными, даже повторяться несколько раз в день.
Частые приступы ослабляют и истощают организм, угнетающе действуют на психику больного.
Длительные и частые приступы ведут к развитию хронического бронхита и эмфиземы. В тяжелых случаях больные становятся нетрудоспособными. Иногда при тяжелом длительном приступе, что не купируется наступает смертельный исход.

Первая помощь

       Во время приступа больного надо удобно посадить в постели или в кресле, освободить его от одежды, который ему мешает. Необходимо, чтобы в комнате был свежий воздух, но, открывая окно в холодное время года, следует тепло укрыть его. Иногда, спеша, забывают об этом и охлаждают больного.
Рекомендуется на грудную клетку поставить банки и горчичники. Иногда хорошо действуют горячие водяные или горчичные ножные и ручные ванны.

Круп (острый ларингит) - воспаление гортани и сужение ее просвета, что сопровождается периодическим появлением хриплого голоса, «лающим» кашлем и затрудненным дыханием (одышкой). Наблюдается чаще всего у детей, особенно в возрасте от 1 до 5 лет.
Различают круп подлинный и мнимый. Настоящий круп возникает при дифтерии, ненастоящий - при острых респираторных заболеваниях, гриппе. Независимо от причины, вызвавшей круп, в основе его лежит сокращение мышц гортани. При крупе слизистая гортани зажжена и отекла.
При вдохе воздух раздражает воспаленную слизистую оболочку гортани, вызывая сокращение ее мышц. В результате просвет гортани сужается, дыхание затрудняется. При крупе зажигаются также голосовые связки, отсюда и грубый хриплый голос, и «лающий» кашель.
Настоящий круп. У больного дифтерией появляется охриплость голоса, грубый «лающий» кашель, затрудненное дыхание. Явления болезни быстро нарастают. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, а в конце первого - начале второго недели болезни развивается расстройство дыхания. Дыхание становится ощутимым на расстоянии, развивается одышка, ребенок синеет, быстро ослабевает, падает сердечная деятельность, и, если не будет оказана своевременная помощь, может наступить смерть.
Ложный круп. Чаще всего встречается в холодный период года. На фоне гриппа, острых респираторных заболеваний, кори, скарлатины, ветряной оспы, стоматита появляется затрудненное дыхание, «лающий» кашель, хриплість голоса.
Нередко явления крупу бывают первыми признаками заболевания. В отличие от дифтерийного крупу затрудненное дыхание возникает внезапно. Чаще всего ребенок, что ложилась спать здоровым или с незначительным насморком, внезапно просыпается ночью: у нее наблюдается грубый «лающий» кашель, может развиться одышка. Часто дети напуганы, беспокойные, и это еще больше усиливает одышку.
При ненастоящем крупе почти никогда не наступает полная потеря голоса. Явления одышки могут быстро проходить или продолжаться несколько часов. Приступы иногда повторяются и в последующие сутки.

Первая помощь

При первых проявлениях крупу необходимо срочно вызвать «скорую помощь». До прихода врача необходимо обеспечить вдыхание теплого влажного воздуха. Дома для этого помещают ребенка в ванную комнату, которую наполняют парой (открывают кран с горячей водой). Можно дать теплое питье, сделать горячие ножные ванны. На участок гортани и на грудную клетку прикладывают горчичник. Детям старшего возраста проводят ингаляции (вдыхание паров содового раствора из расчета 1 ч.л. пищевой соды на 1 литр воды). Если не удается снять одышку перечисленными выше способами, врач вынужден вводить специальную трубку в дыхательное горло через рот или непосредственно в трахею (трахеотомия). При крупе, независимо от причины, вызвавшей его, нужна госпитализация, потому что приступ может повториться.



Назад