Электронная онлайн библиотека

 
 Неотложная помощь

Лекция 4. Первая помощь при укусах животных, змей, насекомых. Отравления


1. Укусы собак, грызунов, пчел, ос, ядовитых змей. Основные характерные симптомы этих отравлений, само - и взаимопомощь при них.
2. Виды отравлений: отравление препаратами бытовой химии, ядовитыми растениями, ягодами, грибами, пищевые отравления. Доврачебная помощь.

      Бешенство - острое вирусное заболевание, которое возникает после укуса инфицированного животного. Характеризуется возникновением своеобразного энцефалита. Заболевания всегда заканчивается смертельно.
Источником инфекции являются зараженные животные (лисы, собаки, кошки, волки, шакалы и травоядні животные). Передача инфекции происходит при укусах.
Возбудитель (вирус бешенства), который разрушается кислотами, щелочами при нагревании.
После погружения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам, достигает нервной системы, проникает в слюнные железы и с слюной выделяется во внешнюю среду.
Инкубационный период продолжается в течение 1-3 месяцев (или от 10 дней до года).
Основными симптомами бешенства являются депрессия, возбуждение, параличи. Потом у больного возникают неприятные ощущения в области укуса (жар, тягучие боли, зуд), хотя рана давно зажила.
Беспричинное волнение, депрессия, бессонница, реже повышенная раздражительность. Такое состояние длится 1-3 дня, После этого возникает состояние возбуждения, который характеризуется гідрофобією, повышенной возбудимостью и буйством. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется тем, что при попытке пить у больного возникают судорожные сокращения мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным, возможна кратковременная остановка дыхания. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2-3 дня возбуждение сменяется параличом мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности через 12-20 часов после появления параличей. Длительность заболевания 3-7 дней. При появлении симптомов заболевания больных спасти не удавалось.
      Профилактика бешенства заключается в ликвидации заболеваемости бешенством среди животных и в предупреждении бешенства у людей, которые были укушены инфицированными животными. Проводят вакцинацию собак, уничтожают бродячих собак, волков и т.д. При укусах рекомендуется промыть рану мыльной водой, обработать порошкообразным антирабічним гамма-глобулином, прижечь настойкой йода.

Первая помощь при укусе змей

Змеи распространены почти повсюду на земном шаре, за исключением полярных зон, а также некоторых островов. На территории нашей страны насчитывается десять видов ядовитых змей. Наиболее опасны укусы кобры, гюрзи, ефы. Менее опасные щитомордники. Наиболее распространенные гадюки. После укуса щитомордника и гадюк трагические последствия бывают редко, но порой развиваются тяжелые осложнения.
Змеи ведут активный образ жизни только в теплый период года - с первых чисел апреля и до глубокой осени, зимой впадают в спячку, выбирая для этого норы грызунов. Необходимо знать некоторые привычки змей. Кобра, например, способна сделать бросок, даже третий части длины ее тела. Очень характерные угрозы этой змеи: поднятая вертикально передняя часть тела, раздутый кап'юшон (рис. №1), возношения из стороны в сторону, шипение. Гадюка и гюрза перед броском зигзагообразно арка переднюю часть тела (рис. №№2, 3).

       26 27 28

Эфа сворачивается в розетку, в центре которой находится председатель со своеобразным рисунком, напоминая летучего плаха или креста (рис. №4). Щитомордники перед нападанням мелко дрожа от кончиком хвоста (рис. №5).

    29

Если укусила змея, прежде всего следует определить, ядовитая она или нет. На месте укуса остаются следы от зубов змеи в виде двух серпоподібних полос, создающих полуовал из мелких точек. Неотруйна змея оставляет только этот след на коже. Если же укусила ядовитая змея, то в передней части напівовала между серповидными полосами есть две ранки (следы от ее двух ядовитых зубов), из которых преимущественно вытекает кровь. Токсичность яда зависит от ряда факторов: физиологического состояния и возраста змеи, климатических условий ее пребывания, времени, который прошел с момента пробуждение от спячки. В голодных змей яда больше, чем у сытых.
Яд змей очень сложная по химическому составу и представляет собой комплекс веществ белковой природы, который обладает различным механизмом действия. Она разрушает эритроциты, нарушает свертывания крови (снижает и повышает), увеличивает проницаемость клеточных мембран, поражает нервную и сердечно-сосудистую системы. Поскольку яд змеи содержит вещества белковой природы, возможно развитие аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.
       Что необходимо сделать, если укусила ядовитая змея?
Прежде всего постараться как можно скорее отсосать яд из раны, постоянно ее выплевывать. Нельзя этого делать тому, у кого есть ссадинами или другие ранения слизистой губ и полости рта. Рану надо обработать 5%-ным спиртовым раствором йода или одеколоном, спиртом.
Відсмоктавши яд, необходимо ограничить подвижность потерпевшего. Если змея укусила в ногу прибинтовать ее до второй ноги и, подложив что-нибудь под ноги, слегка поднять их. При укусе в руку необходимо зафиксировать ее в согнутом положении. При сильной боли можно принять 1-2 таблетки аналгіну или баралгіну. Чтобы ускорить выведение яда, давать пострадавшему больше чая и щелочной минеральной воды.
Наиболее эффективное средство против змеиного яда - поливалентная протизміїна сыворотка, введен не позднее чем через 30 минут после укуса. Но вводить ее может и должен только медицинский работник. Самостоятельность опасная через возможно развитие аллергических реакций на введение сыворотки. И если человеку не предоставить срочной помощи, она может погибнуть.
       Следует запомнить основное: пострадавшего нужно как можно быстрее на носилках или попутным транспортом доставить в ближайшее медицинское учреждение.
Часто первая помощь при укусе змеи предоставляют неправильно.
Категорически запрещается:
♦ накладывать жгут на конечность выше места укуса. Эта мера не препятствует всасыванию и распространению яда в организме, но нарушает кровоснабжение в концовке и способствует развитию некроз (омертвение) тканей, накопление продуктов распада в концовке и резкому ухудшению состояния больного после снятия жгута;
♦ припекать место укуса огнем, химическими веществами;
♦ разрезать рану на месте укуса.
Все эти манипуляции не только не полезны, но и вредны. Они приводят к развитию долго не загоюваних инфицированных ран, способствуют нарушению обмена веществ в поврежденных тканях.
Отправляясь на отдых в горы, в лес по грибы, ягоды, следует быть осторожным. И не забывать, что змея кусается только защищаясь! Необходимо палкой раздвинуть заросли, обследовать ущелени, чтобы ненароком не потревожить змею. Обуть надежная обувь, надеть широкие штаны и заправить их в ботинки так, чтобы образовался напуск. Если змея будет кусать, то она прокусит только ткань штанов, а не кожу.

Первая помощь при ужалении перетинчастокрилими

При ужалении пчелами (осами, шершнями, джмілями) может возникнуть местная или общая реакция.
      Местная реакция хорошо известна каждому, кого хоть раз укусила пчела или оса: сильная боль, зуд и жар, покраснение, отек. Особенно отекают веки, губы, половые органы. Продолжительность местной реакции 1-8 суток.
      Общие реакции бывают токсичными и аллергическими.
      Токсическая реакция возникает, когда человека одновременно ужалят несколько десятков или сотен насекомых. Замечено, что женщины и дети более чувствительны к яду насекомых, чем мужчины.
Тяжесть общей токсической реакции зависит от количества яда, попавшего в организм. Доза яда от ужаливание 500 и более насекомых смертельная для человека. При общей токсичной реакции, кроме местного отека, может появиться крапивница - пухирна зудящая сыпь по всему телу. Она сопровождается высокой температурой, резким головной болью, рвотой, бредом, судорогами.
      Аллергическая реакция на яд насекомых возникает примерно в 1-2% людей, и для ее развития количество яда значения не имеет. Достаточно, чтобы человека ужалила всего одно насекомое.
Аллергическая реакция не возникает, если человека впервые ужалила перетинчастокрила насекомое. Однако аллергическая реакция, которая появляется после каждого следующего укуса, будет все более тяжелой.
Степень тяжести такой реакции может быть разная. Ее следствием бывают крапивница, отек лица, ушных раковин. Очень опасный отек языка и гортани, что может вызвать одышку.
Кроме крапивницы и отека, в ряде случаев наблюдается одышка, затрудненное, хриплый выдох, учащенное сердцебиение, головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, возможна кратковременная потеря сознания.
Наиболее тяжелая аллергическая реакция - анафилактический шок, который угрожает жизни. Он развивается сразу же за ужаленням. Человек теряет сознание (иногда на несколько часов), у него нарушается деятельность многих органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной.

Первая помощь пострадавшему от яда перепончатокрылых
Прежде всего следует принять меры, препятствуя поступлению яда в ткани и ее распространению.
Из всех перепончатокрылых жало оставляют только пчелы, потому что их жалючий аппарат имеет щербины. Поэтому, обнаружив жало, следует осторожно удалить его вместе с ядовитым мешочком, подцепив ногтем снизу вверх.
Для ослабления местной токсической реакции сразу же после ужаливание перетинчастокрилою насекомым нужно приложить к этому месту кусочек сахара, что способствует витягненню яда из раны и предупреждает развитие отека. Если отек болезненный и не исчезает, необходимо обратиться к врачу или потереть укушенное место тпблеткою валидола, чтобы опухоль, а также боль исчезла. Чем быстрее это сделать, тем последствия влияния пчелиного яда будут меньшими.
      При общей токсичной реакции, чтобы затормозить всасывания, на месте отека следует положить грелку с холодной водой или полотенце, смоченное в холодной воде. Пострадавшему рекомендуется больше пить. При крапивнице наблюдается снижение артериального давления, поэтому следует дать 20-25 капель кордиамина. Алкоголь категорически запрещено, поскольку он способствует увеличению проницательности сосудов, что приводит к усилению отека.
Нельзя использовать для местного охлаждения сырую землю, глину, как делают некоторые, это может привести к заражения столбняком или заражения крови.
      Общая аллергическая реакция ликвидируется приемом любого антигістамінного препарата (димедрол, супрастин).
В остальных случаях первая помощь при острой аллергической реакции такая же, как и при общей токсичной реакции: холодная грелка к месту ужаливание, 20-25 капель кардіаміну.
Тот, у кого хоть один раз возникла аллергическая реакция на яд пчелы, осы, шершня или шмеля, должен обязательно обратиться к аллергологу. Такому человеку в летний период нужно всегда иметь при себе выдан аллергологом так называемый паспорт больного аллергическим заболеванием. В нем указывается фамилия, имя, отчество владельца, его возраст, домашний адрес, телефон, диагноз, телефон аллергического кабинета, где наблюдался больной, и те неотложные меры, которые нужно предоставить в случае ужаливание перетинчастокрилими. Необходимо, чтобы человек носил с собой шприц-упаковку и набор медикаментов, перечисленных в паспорте.

      Особенно срочные меры необходимы в случае развития анафилактического шока
Пострадавшего следует укрыть, обложить грелками с теплой водой, дать 1-2 таблетки димедрола, 20-25 капель кордиаміну и срочно вызвать «скорую помощь» или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
В тяжелых случаях, когда у пострадавшего останавливается сердце и прекращается дыхание, необходимо до приезда «скорой помощи» делать сердечно-легочную реанимацию - искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
Люди, которые страдают аллергией к яду пчел, интересуются, можно ли им есть мед. Можно. Мед и яд пчел не имеют общих антигенов. Общие антигены с ядом имеет прополис, поэтому пользоваться прополисом не следует.



Назад