Электронная онлайн библиотека

 
 Неотложная помощь

Лекция 5. Первая помощь при острых болях в животе


1. Боли в животе. Причины возникновения острых болей в животе (острый аппендицит, колит, панкреатит).
2. Доврачебная помощь при острых болях в животе.
 

«Острый живот» характеризует «катастрофу» в брюшной полости при нез'ясованій причине. Он является тревожным сигналом, который нуждается в срочных мер для экстренной госпитализации больного в лечебное учреждение.
       Причины «острого живота» многочисленные и могут быть сгруппированы следующим образом:
1. Повреждения органов брюшной полости, которые принято делить на закрытые и открытые. Наиболее частой причиной «острого живота» есть повреждения полостных органов желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.
2. Воспалительные заболевания, в том числе перитонит, наиболее частая причина «острого живота» - острые воспалительные процессы в червоподібному отростка (аппендицит), поджелудочной железы (панкреатит).
3. Перфорация полостного органа. Чаще всего она возникает в результате различных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства (острый холецистит, острый аппендицит, язвы, опухоли желудочно-кишечного тракта).
4. Внутреннее кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта в брюшную полость (при трубной беременности) и заочеревний пространство (разрыв почки, аневризмы брюшной аорты).
5. Непроходимость кишечника, которая возникает вследствие заворота кишок, защемление кишки, сдавливание кишки спайками.
6. Острые нарушения артериального и венозного кровообращения, которые приводят к гангрене кишечника.
7. Воспалительные процессы в яичниках, внематочная беременность, перекрут ножки опухоли или кисты яичника.
8. У детей родовая травма (с повреждением печени, селезенки и других органов, врожденная и приобретенная непроходимость кишечника).
       Симптоматика и диагностические мероприятия
Ведущим симптомом практически во всех случаях «острого живота» является боль, локализованный по всему животу. Четкой зависимости между динамикой заболевания, характером и интенсивностью боли, а также его локализацией, как правило, не наблюдается. При обширных поражениях, которые обусловили возникновение «острого живота», болевой синдром может быть резко выраженный и сопровождаться развитием шока и коллапса.
Частым симптомом «острого живота» является рвота, которая может возникнуть в первые часы и даже минуты заболевания. Рвотная масса состоит из остатков пищи, желудочного сока, желчи или в более длинные сроки заболевания носить каловый характер. При желудочной кровотечения рвотные массы имеют вид кофейной гуще или содержат ярко-красную кровь. Иногда наблюдается икота, что связано с раздражением диафрагменного нерва. Может быть задержка стула и газов, реже жидкий стул. Важным симптомом «острого живота» является изменение характера стула. Так, молотая (черное стул или наличие красной крови) характерны для желудочно-кишечного кровотечения. Схваткообразные боли в животе (например, при печеночной или почечной коликах, непроходимости кишечника). Больной может быть беспокойный, стонет, кричит, суетится. Часто характерен страдальческий выражение лица, бледность. Форма живота изменена: втянутый живот (при перфорации полостного органа) или раздутый и асимметричный (при непроходимости кишечника). Язык сухой, с белым, желтым или бурым налетом. При прощупывании живота наблюдается дошкоподібний напряженный живот, болезненность всей передней брюшной стенки или отдельных ее участков. Повышение температуры.

Тактика и первая помощь
1. Больной немедленно должен быть госпитализирован. Нельзя терять время на выяснение причин, поскольку решающим в данной ситуации является «фактор времени».
2. Транспортировка больного должно проводиться осторожно. Одновременно быть готовым применить реанимационные средства.
3. Пока больного не осмотрел врач и не решен вопрос о операцию, следует воздерживаться от применения обезболивающих средств, которые могут изменить клинику заболевания и привести медработников к диагностической и тактической ошибок.
4. Чем раньше больной будет госпитализирован, а, значит, и раньше поставлен точный диагноз и проведено адекватное лечение, тем лучше прогноз.
5. Нельзя давать больному есть и пить.
6. Положить холод на живот.



Назад